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 BYPASS GÁSTRICO

 ¿QUÉ ES?

Es un tipo de cirugía bariátrica (cirugía para adelgazar), es un procedimiento quirúrgico que altera el proceso de digestión. La cirugía bariátrica es la única opción que actualmente trata la obesidad excesiva con eficacia en las personas en las que han fracasado medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos.

Hay varios tipos de procedimientos de bypass gástrico, pero todos implican un mayor o menor grado de derivación de parte del intestino delgado. Estos procedimientos implican que los alimentos pasen de largo de una porción del intestino delgado que absorbe nutrientes.

Aunque un procedimiento de bypass gástrico es malabsortivo, también puede ser restrictivo, porque el tamaño del estómago se reduce para que la cantidad de alimento ingerida se “restrinja” gracias al tamaño reducido del estómago.

 

RAZONES PARA REALIZARLO:

 

Se realiza porque actualmente es el mejor tratamiento para lograr el adelgazamiento duradero en pacientes obesos para quienes han fracasado los métodos no quirúrgicos de reducción de peso.

Los candidatos en potencia para la cirugía bariátrica incluyen:

las personas con un índice de Masa Corporal Peso/Talla2 (Body Mass Index, BMI) superior a 40.

 

Los hombres que pesan 45 kilos (100 libras) más que su peso ideal o las mujeres que pesan 36 kilos (80 libras) más que su peso ideal.

 

Las personas con un BMI entre 35 y 40 que sufren de otra enfermedad relacionada con la obesidad como la diabetes tipo 2, la apnea del sueño o una cardiopatía.

Aunque no se conocen todos los riesgos de cada procedimiento, la cirugía bariátrica realmente ayuda a muchas personas a reducir o eliminar algunos problemas de salud relacionados con la obesidad. Puede contribuir a:

• reducir el nivel de glucosa en la sangre (prevenir la Diabetes)
• disminuir la presión arterial
• reducir o eliminar la apnea del sueño
• disminuir el esfuerzo del corazón
• reducir los niveles de colesterol

 

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO:

Al igual que en cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles incluyen, entre otras, las siguientes:

• infecciones
• coágulos de sangre
• neumonía
• úlcera hemorrágica
• cálculos biliares

Con los procedimientos de bypass gástrico, los síntomas malabsortivos pueden  producir un mayor riesgo de anemia y pérdida de vitaminas solubles en grasa (vitaminas A, D, E, y K). Es posible que no se absorban las cantidades adecuadas de hierro, calcio y vitamina B12.

Además, con estos procedimientos, aumentan las probabilidades de que se produzca el “síndrome de dumping” (o de evacuación gástrica rápida) debido a que los alimentos del estómago se desplazan a los intestinos rápidamente. Los síntomas pueden incluir náuseas, sudor, desmayo, debilidad y diarrea.

Existe el riesgo de que el paciente necesite otra cirugía debido a complicaciones, que incluyen los cálculos biliares.

ANTES DE LA CIRUGÍA:

• El cirujano le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
• Se le realizarán exámenes de sangre, para valorar su condición previa a la cirugía.
• También se le realizarán otros estudios complementarios como lo son: endoscopia digestiva alta, electrocardiograma, ecocardiograma, radiografía de tórax y ecografía hepatobiliar.
• Será valorado además con el resultado de los exámenes por el especialista en medicina interna, el anestesiólogo y el nutricionista, éste ultimo lo seguirá controlando hasta después del procedimiento.  
• Avise a su médico si es sensible o alérgico a algún fármaco, y comuníquele si está consumiendo algún medicamento.
• Si fuma debe dejarlo de hacer mínimo 2 semanas antes del procedimiento.

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO:

                        

El bypass gástrico se realiza bajo anestesia general. En general, el bypass gástrico sigue este proceso:

• Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.
• Se lo acostará boca arriba en la mesa de operaciones.
• El anestesiólogo controlará continuamente su pulso, la presión arterial, la respiración y la concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
• Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realiza la cirugía.
• En un procedimiento con bisturí, el médico realizará una gran incisión única en la región abdominal. En un procedimiento laparoscópico, se realiza una serie de pequeñas incisiones en el abdomen.
• En un procedimiento con bisturí, los músculos abdominales se separan y se abre la cavidad abdominal. En un procedimiento laparoscópico, el médico insertará el laparoscopio y otros instrumentos pequeños.
• Quizás se coloque una sonda en la incisión para el drenaje de líquidos.
• La incisión se suturará con puntos o grapas quirúrgicas.
• Se aplicará una venda o un vendaje estéril.

 

DESPUÉS DE LA CIRUGÍA:

- Quedará hospìtalizado durante 3 a 4 días.

- Durante la hospitalización se le realizarán 2 sesiones diarias de terapia respiratoria para acelerar el proceso de recuperación y evitar complicaciones.

- Los primeros 2 días tendrá líquidos intravenosos y no podrá recibir alimentos vìa oral.

- A partir del 3er dìa se le darán líquidos, como caldo o jugos, para que beba, esta dieta se seguirá hasta por 1 mes.

- Es probable que al mes de su cirugía pueda comer alimentos sólidos.

- Se le indicará qué suplementos nutricionales deberá tomar para reponer los nutrientes perdidos debido a la reconstrucción del aparato digestivo.

- El Cirujano retirará los puntos a los 14 días.

- Es normal que presente dolor en el sitio de la cirugía los primeros 10 dìas.

- Debe continuar con los ejercicios respiratorios que le enseñò la terapeuta respiratoria.

- Debe aumentar gradualmente su actividad física. Quizás pasen varias semanas hasta que vuelva a sus niveles anteriores de resistencia.

- Debe evitar levantar artículos pesados durante los primeros 2 meses

- Podrà sentirse  cansado durante el 1er mes. 

- Avìsenos si presenta cualquiera de estos signos

• fiebre o escalofríos
• enrojecimiento, hinchazón o hemorragia u otro drenaje de la incisión
• Aumento progresivo del dolor en la zona de incisión.